963 幸运还是倒霉

一名家属抬脚就踹，产科医生反应也快，侧身躲开，但抓着平车的手不得已松开。

“只要我来过，出了事儿你就得负责！”老太太尖声指着产科医生的鼻子说到，“你这是推卸责任！还救死扶伤呢，良心都特么让狗给吃了！”

“……”郑仁哑然无语。

“别送走，现在剖腹还来得及。你们说的那个时间，根本不行！”产科医生没有和老太太纠结，试图抓住平车，却被另外一个人推开。

看着电梯到了，平车推到电梯里，手术室门口的喧嚣渐渐安静下去。

可，这只是一个开始。

产科医生见劝阻无效，马上给主任和医务处打电话，一边说明情况，一边急匆匆的下楼换衣服。

是的，这只是一个开始。更麻烦的事情，还在后面。

产科医生和郑仁走了个对脸，郑仁闪开一条路，看着她匆匆忙忙的离开，很是无奈。

不信大型三甲医院的说法，非要去找私立医院或者地下黑诊所接生。孩子已经出现胎心不稳的症状了，还要等几个小时再生……

听起来荒谬，但这就是事实。

郑仁摇了摇头，有些事情，可不是医疗技术、水平高就能解决的。

不过郑仁心里有逼数，这种事情绝对不是自己能解决的，只能看看就算了。

他找到苏云说的二手，打开密闭门，走了进去。

“老板，外面什么事儿？”苏云站在助手的位置上，一名年纪很大的进修医生被他挤到一边。

“心包什么情况？”郑仁没有回答苏云的话，而是反问道。

“气液心包，少见吧。”苏云笑呵呵的说到。

郑仁心中一动，气液心包么？系统为什么没给诊断？

他看了一眼患者，系统面板里最后一项，出现气液心包的诊断。

这是……

患者简直太特么幸运了！郑仁想到。

一般心包积液比较常见，外伤性质的那种病情很凶险。郑仁在海城遇到过几次，是要急诊开胸，直视下剖开心包减压的。

而心包积气，却并不常见。创伤性气胸合并心包破口，却没有损伤到大血管，这是心包积气的合理产生来源。

再有就是麻醉插管、机械通气的副损伤导致的。

郑仁知道，在急诊科的时候，系统面板里没有气液心包的诊断，可是在手术台上却有了，可能是机械通气导致的。

“做了没？”郑仁问到。

“在修补膈肌，张力特别大。”

“郑老板，来了。”方林放下手里的持针器，回头笑道。

郑仁没和方林说话，他凑过来，看了一眼术区。

膈肌萎缩的比较明显，自己之前判断还是很准确的。

右侧膈肌已经由补片的帮助下进行了缝合，看张力情况，应该没什么问题。

方林的手术做的还是不错的，912的住院总，水平要比海城市一院的主任还要高一点。

“探查一下肺大泡、纵膈、心包。”郑仁沉声说到。

“右肺下叶的肺大泡在第二次开胸的时候，就已经闭合了。”苏云道。

“查一下看看，要不心包积气没办法解释。”郑仁道。

苏云用止血钳子碰了碰心包，迟疑了一下，道：“心包的压力比刚刚大了。”

说着，他毫不犹豫，拿起刀，直接心包切开。

这要是在台下或者运送过程中出现这种情况，患者要面对极度危险的状况。但手术台上，一个心包切开减压，再简单不过了。

方林也没和郑仁多说什么，开始做心包开窗术，减下来的心包送病理检查，并用注射器抽取一部分心包积液送相关检查。

心包积液量大概有700ml左右，色清，排除了血性心包积液的可能。

正常情况下，现在该冲洗胸腔，手术要结束了。

但冲洗胸腔时，果然发现了有少量气体溢出。

方林和苏云在台上一阵好找，最后在纵膈里发现了问题。

气管、心包之间形成了一个小窦道，奇怪的是小窦道还有一个通道是通向胸腔的。

转运过程中，患者有少量气胸，可以用这个解释。因为患者身体虚弱，肺通气量不足，所以并没有出现大量气液心包的情况。

但全麻时，伴随着机械通气，患者通气量提升，一部分气体就进入心包腔，形成气液心包了。

病情没什么特殊的，最起码郑仁看来是这样。但是这个患者……接二连三的手术，好像面对死神来了中那个不见踪迹的死神一样。

这么复杂的疝气，最后竟然导致出现气液心包，郑仁表示是第一次见到。

即便浩如烟海的医学杂志、论文里，也没有提及相关病例。

不过找到问题了就好，接下来的手术，也没什么难度，不过就是切除窦道，排除隐患。

“郑老板，这患者命真大。”反复冲洗胸腔，没发现有问题，准备关胸的时候，方林感慨道。

“没事就行，抓紧时间关胸了。”苏云用闭合器夹住两侧肋骨，开始拧螺丝，合拢闭合器。

缝合是最基础的，不过苏云似乎好久没做胸科手术了，就连这点手术机会也不放过。旁边进修的人看着好无奈，但还没办法说。

好在912手术巨多，要是有心想做，总是不缺手术的。

来到这里，最大的问题在于身体跟不上。要是每一台手术都做的话，完全可以除了吃饭睡觉之外，所有时间都在手术台上。

排除隐患，气氛轻松下来。有说有笑，麻醉师给苏云和方林讲了刚刚待产产妇的事情。

大家一致判断，大概率要出事儿的。这种事儿，一尸两命，那个产科医生会有大麻烦。

“我实习的时候，遇到过一个家属跟大夫说，要是女孩，顺便把产妇右侧输卵管给结扎了。”苏云冷笑道。

“呃……为什么？”郑仁楞了一下。

一侧的输卵管，说闭就闭么？

“因为男左女右。”苏云道：“闭了右侧输卵管，下次就能生男孩儿了。”

“……”郑仁好生无语。

虽然临床这么多年，但碰到类似患者、病例的时候，还是会产生一种很荒谬的念头。

……

……

膈疝并发气液心包，《新英格兰》杂志里一个个案报道提到过，是阿根廷的患者。