2744.2634 被迫害妄想

吴院长看着那份复杂的病历沉默了很久，晚上睡觉的时候做了一个古怪的梦，只是醒来后完全记不得梦到了什么。只能模模糊糊的记得似乎是和病情有关系，但再具体的就想不起来了。

这件事情像是一根鱼刺卡在喉咙里似的，让吴院长很难受。

两天后，他再次拿起病历，翻阅起来。

患者的情况比自己想象中还要复杂，有甲状腺癌，在帝都做的手术。但只是一个甲状腺结节，最后却做了甲状腺全切术。

这有点过分了，吴院长看着病历，越来越觉得这个患者真的是有精神类的疾病。

虽然最后病理结果诊断为甲状腺癌，可也不至于把双侧甲状腺都切掉不是。

看着做手术的医院是912，吴院长想了很久，最后还是心里过不去那个坎，开始联系当年给患者做手术的医生。

帝都多忙，术者根本记不起来患者的可能性很大。但吴院长尝试着联系912认识的一名医生并联系甲状腺科的带组卫教授后，却发现卫教授即便隔了很久也还记得这名患者。

经卫教授介绍，当时患者是因为“妄想型精神分裂症”在帝都检查，结果发现很严重的缺铁性贫血与维生素D严重缺乏症。

检查过程中发现甲状腺有结节，卫教授是在门诊看见的病人，他认为回家观察就可以了。但是患者强烈要求做手术治疗，甚至不惜以死相逼。

患者的父母和卫教授聊了很久，最后决定按照患者本人的意见还是把手术做了。

之所以印象深刻是因为卫教授担心出问题，所以当吴院长打来电话的时候，他相当紧张。

当知道吴院长只是咨询一下，并不是患者出了什么问题，卫教授才放松了许多。他告诉吴院长，当时自己感觉患者的情况不对，从医二十多年，他没有发现过有人主动要求切除全甲状腺的。

一般患者都畏惧手术，医生说回家观察，几乎没有人会自己主动要求手术。而这名患者却不一样，非但要手术，还要做双侧甲状腺全切。

患者没有过头部外伤史、癫痫，也没有过社会性退缩。所以卫教授也不确定患者真的有精神类疾病，但是行为做事有些古怪就是了，这是他的判断。

可是当时卫教授主要的思考依据是一般来讲精神类疾病都是从青少年期就有征兆，但这个患者据说从前很正常，念书念到博士毕业。

也没有家族史，患者的父母都很正常。

当时他因为担心出问题，还想做一些相关检查，但是都被患者拒绝了。

术后对患者进行了跟踪，她口服左甲状腺素钠片，奇怪的是口服这种药物补充甲状腺素的话TSH应该降低，可是却没什么改变。

卫教授把自己知道的情况都说清楚了，接下来患者的症状越来越重，甚至在电话里说当时要不是自己坚持，甲状腺癌的这个病就被直接给耽误了。

这句话就满满的带着不信任与敌意了，卫教授就算是脾气再好也要生气。

虽然患者的父母知道这件事情后很诚挚的道歉，但卫教授却不想再和患者有什么接触。

吴院长放下电话，陷入沉思之中。

通过卫教授的叙述，这是一例很典型的被迫害妄想症的患者，可是卫教授的意见……似乎值得参考。

会不会有什么江主任没考虑到的问题呢？吴院长一下子来了兴致。

他随后把患者所有的化验单都发给卫教授，让卫教授帮忙看一眼。

最近的化验单TSH数值是9.4pmol/L，比正常数值略低。除此之外，暂时看不到有什么值得注意的地方。

帝都的教授都看不出来有什么问题，吴院长也只好暂时把事情放到一边。他心里琢磨着，这事儿最大的可能还是患者精神状态出了问题。

但吴院长这面想要偃旗息鼓，江主任却不断的要找全院会诊，他的理由是患者身体情况不好，体重在过去的1年多的时间里，持续进行性消瘦。

检查没有发现恶性肿瘤，患者也不存在恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。

吴院长知道很多有被迫害妄想症的患者饮食都不好，因为他们都会担心家人或是饭店会在饮食里下毒。所以有意的减少进食量，以免被人害了。

这属于没事儿找事儿，吴院长有些无可奈何。他知道江主任是怎么想的，他这是拿自己的话打自己的脸。

自己说的有错么？！防微杜渐，却被他抓着把柄一顿臭损。仗着他资格老，马上就要退休，得理不饶人。

这段时间吴院长过的有些愁苦，甚至他都觉得自己得了抑郁症。要么找郑老板帮着掌一眼？请是肯定请不来的，帮掌一眼，说说自己心里的苦恼，也算是发泄一下苦闷顺便和郑老板混个脸熟。

吴院长厚着脸皮打开微信，给郑老板发了一条信息。

【郑老板，您在么。】

许久没有回复，吴院长叹了口气，讪笑了一下。本来也不熟悉，人家现在是诺奖得主，自己更联系不上了。

算了，别没来由的自讨无趣。

直到两天后，吴院长忽然接到一条微信。

【南山市的吴院长？您好。这几天出国，刚赶回来。】

吴院长见到郑老板的回复后喜出望外，原来是人家出国了，而不是架子大把自己直接给忘到脑后。

【不好意思，打扰您了，我这面有一例临床主任怀疑有问题的病例，我们下不了诊断。】

【哦，那稍等一下，我回帝都的。】

【好，麻烦您了。】

……

……

郑仁拿着手机发信息，谢伊人在一边问道：“郑仁，科里有事儿？”

“有点事，但不是科里。”郑仁笑道：“南山市精神病院的吴院长，估计是想找我去会诊。”

“精神病院？”谢伊人有些不解。

“前一段时间不是被抽签抽中，去南山市做了一个医疗鉴定么。我和苏云一起去的，最后患者是诊断错了。”郑仁道，“所以有吴院长的联系方式。”

“哦，什么患者？”

“几天前的信息了，估计也不是什么大事。”郑仁道，“回家再说，车上看手机时间长了我前庭神经受不了。”