2752 连夜转诊

“主任，我疼……”患者躺在病床上，脸色惨白。之所以白是因为失血，也是因为害怕。

在手术台上，主任沉着脸一句话都不说，之前还有说有笑的护士也沉默下去。推来的仪器越来越多，还做了一些自己都不知道的治疗手段。

光是想想就很吓人了。

“什么位置疼？”郎主任问到。他的脸色看起来也不比患者好多少，一样的惨白惨白的。

“胸口，刚才你给我扎针的地方疼。”患者深吸了一口气说道。

穿刺点疼，应该没事，应该……郎主任心里默默祈祷着。心包穿刺术，虽然带着一个术字，但很多统计里来讲并不算是手术，而只是一种操作。

就像是胸腔闭式引流术一样，只是操作。最过分的是一次性导尿术，有的医院还算成是术式，提升医院的手术总量。

但同样都是操作，心包穿刺术的难度大了许多。郎主任担心会有副损伤，但听患者的叙述他略略放了心，应该只是皮肤疼。

该怎么办？他看着患者持续不断往下跌的血压，再次下医嘱把去甲肾上腺素的量提一些，好稳住患者的血压。

不行就上iabp吧，通过物理作用，提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉供血和改善心肌功能。

郎主任拿定主意，就让人准备iabp设备。

他小心翼翼的看护着患者，甚至都没离开手术室，准备随时抢救。

从左侧股动脉下了iabp，经1:1反博后患者的循环仍未见好转，持续监测血压仍呈下降趋势。

这特么可操蛋了，郎主任一下子没了主意。

已经是凌晨时分，这时候该怎么办？主任从来不做介入手术，只是一个最单纯的内科医生而已。现在全院循环介入手术做的最好的就是自己，连问的人都没有。

郎主任犹豫了一下，还是决定观察看看。但在输血后患者的血压依旧没有好转的迹象，呼吸困难与胸部疼痛也在逐渐加重。

他没办法，只好拿起手机拨打亲友热线。

南山市里郎主任的技术是最好的，不说做介入手术，iabp说下就下，这就不是一般人能做到的。

想要求助只能找帝都的医生，犹豫了一下，他在两个电话里选择了912的张琳主任。

张主任脾气更好，自己赶着后半夜打电话过去，希望她不要生气。千万别更年期了啊……郎主任心里念叨着，生怕自己被臭骂一顿，那面还不收这个出现意外的急诊。

事实证明他想多了，张琳主任刚刚接通电话的时候说话的声音还带着几乎无限的睡意，可当她听到手术造成心包填塞之后瞬间清醒。

而且张琳主任也很热心，她知道这事儿郎主任处理不了，直接应了下来。

约定好把患者送到912住院治疗，郎主任终于好了一些。只是带着这么多的仪器，一路颠簸，他还是把大主任从家叫来看家，自己上了救护车一路护送患者去上级医院。

为了节省时间，路上郎主任把患者的资料都上传给张琳主任，包括最后做的心脏彩色超声。

张琳主任睡意全无，大半夜被折腾起来不是一次两次了，虽然一辈子都没办法适应，但这就是循环科医生必须要做的。

年轻的时候值班，护士只要喊谁谁谁有问题，鞋都来不及穿便跑到病房。

现在最起码还有4个小时左右的时间来看片子，要是120急救车没赶上帝都清晨的早高峰的话。

因为有造影的影像资料，内容比较大，没办法通过手机传输，南山市打电话来说是发了邮件。

她蹑手蹑脚的走出卧室，打开电脑。

造影看着还可以，按照郎主任的说法是做了心包穿刺，引出的液体量只能说是中等。

血压一直不回升，还在继续往下降，哪怕是上了IABP也是一样，张琳主任有自己的判断。

当她看完造影的资料后核对超声心动，怔了一下。

超声看着……似乎不对劲儿。

但她对超声只是了解，却并没有深入研究过，毕竟现在的三甲医院专科程度越来越高，能做到简单了解就已经很不错了。

超声心动有问题，找谁来看？张琳主任第一个想法是郑老板。

对，不是找超声心动室的某位教授，也不是齐主任，而是郑老板。

患者情况已经比较明确，冠脉出血，估计出血的是某一个小分支，随着压力增高已经自行闭合。可患者状态极差，随时有可能死亡。

开胸探查，这是大概率的后续操作。

张琳主任和心胸外科的关系很好，毕竟两个相关科室都有自己的利益需求。

心胸外科还想要保留一部分冠脉搭桥手术，支架也不是万能的，需要循环科给送患者。在这一点上，循环科是上游科室，占尽了优势。

可一旦出现这种情况，就要心胸外科来解决后继事情了。

只是心胸的医生谁的水平有郑老板高啊，不说郑老板，就是苏云的水平也是相当高的，秒杀一片。

想是想，张琳主任还是很有分寸的看了一眼时间。

后半夜，患者从南山市送出来，再到912得3-4个小时，应该赶不上早高峰，会一路通畅。

自己看眼患者再说，然后再找郑老板也不迟。

张琳主任并不认为自己麻烦郑老板会是多大的问题，她觉得自己很了解这位年轻的医生。碰到需要抢救的患者，为了治疗他是肯撕破脸皮的。心胸的张教授就被骂过，好像还有肢体接触来着。

拿定主意，张琳主任先换了衣服，直接去医院的办公室里窝了一觉，一直到患者送来她被叫起来。

这时候天色已经蒙蒙亮了，患者的脸像是糊了白纸一样，看着白的吓人。推着平车进来的郎主任脸色也煞白煞白的，张琳都怀疑他是不是也有问题。

患者血压62/45mmHg，还带着4U红细胞悬液。郎主任连连鞠躬，一路说着患者病情和感谢的话。而张琳主任毫不犹豫的一个电话打给郑老板，让他来看看情况。

这也就是在912，换个地儿都没这么便利的条件。